疤痕疙瘩的发病原因和预防护理

 瘢痕疙瘩多继发于皮肤损害，外伤、感染(寻常狼疮、皮肤瘰疬、痤疮、带状疱疹、梅毒性溃疡)、手术缝合、烧伤、注射、接种(种痘和接种卡介苗)、搔抓、甚至蚊叮等均可成为直接原因。虽然有人主诉中无明显原因，但大多数属于轻微损害未引起注意者。有关资料指出瘢痕组织的异常生长与众多因素有密切关系。瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。愈合历经3个阶段。

1.渗出阶段 创口部血浆、淋巴液、白细胞、吞噬细胞等渗出。通过吞噬、移除、吸收等作用和辅助受损细胞释放的酶所引起的自溶过程，清除坏死组织和沾染的细菌、异物等，并由纤维素形成的网状结构将创口的表层和深层初步黏合在一起。临床见创口局部微显红肿。

2.胶原阶段 随炎性渗出之后，逐渐出现成纤维细胞和毛细血管内皮细胞的增殖。成纤维细胞在甘氨酸、羟脯氨酸，羟赖氨酸等物质的参与下逐级聚合形成胶原纤维。胶原纤维有高度的韧性，使创口的抗张力强度增加。此时皮肤瘢痕色淡红，稍隆起，硬韧，有痒痛等感觉。

3.成熟阶段 胶原纤维不断合成，同时又在胶原酶的作用下，不停的分解。约经1个月后，合成代谢与分解代谢渐趋平衡。成纤维细胞转变为纤维细胞，胶原纤维逐渐成为排列整齐有序的束状，毛细血管闭塞、数量减少，皮肤瘢痕开始发生退行性变化。临床可见瘢痕充血消退，颜色较正常肤色稍深，或呈略浅的粉白色。瘢痕较前平坦，质地渐趋柔韧，基质日益松动。

综上所述，瘢痕疙瘩的发生与“特殊体质”有关，故临床上有“瘢痕体质”之说。在病因学上，创伤、感染或炎症、皮肤张力增加、局部免疫因素、内分泌因素、家庭遗传倾向等可能与瘢痕疙瘩的形成有一定关系，但临床上相当一部分病人瘢痕疙瘩发生于正常皮肤上而无明确外伤史。

疾病预防

一、预防意义：预防胜于治疗，一定要强化预防意识。

二、预防方法：(1)瘢痕疙瘩继发于外伤、手术外，尚多见于预防接种、虫咬、痤疮及不明原因所致的皮肤损伤，一定要增强体质、强化个人卫生、增强安全意识，尽可能减少皮肤损伤。(2)一旦皮肤受到损伤，应选择正规单位和有经验的医师，积极采取措施，仍能减轻或减少瘢痕疙瘩的发生机会。此时，对瘢痕的预防主要是指上皮覆盖创面后瘢痕组织是否继续增生及其控制的措施;主要是指瘢痕形成前和形成间尚未成熟的阶段。

1、瘢痕形成前的预防：(1)治疗因素性瘢痕的预防：主要是指手术引起,预防的具体措施是“五无加两适当”，即:无菌原则、无创技术、无张力、无异物、无死腔、手术方法得当与手术时机合适。(2)非治疗因素性瘢痕的预防：是指外伤、烧伤引起的瘢痕，这类损伤往往较重，且均伴有不同程度的感染。所以对这类损伤瘢痕预防的重点是预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。

2、瘢痕形成期的预防：瘢痕虽已形成，但此时采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：加压疗法、药物疗法、放射疗法、物理疗法和功能康复综合疗法。

疤痕疙瘩护理方法

①平时尽量减少对患处的机械、化学、热力刺激，尽量避免对瘢痕疙瘩病变反复牵拉、摩擦、搔抓，以免溃破、感染的发生，加重病情;

②内衣更好穿纯棉、宽松制品，避免对过敏性和过紧衣物对病变的刺激;

③多食水果、蔬菜等维生素较多食物，限制辛辣食物，不用烟酒;

④注意个人卫生，积极治疗痤疮，减少皮肤感染的发生。